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丽水市医保特殊病种(重性精神障碍性疾病)办理指南

作者:汤建芬 文章来源: 医保办 点击数: 更新时间: 2017-10-13 8:36:06  分享按钮

特殊病种门诊适用于参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员 ,旨在减轻一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员医疗费用负担,现介绍重性精神障碍性疾病的认定标准、治疗范围、检验检查及办理流程。

一、认定标准:经三级以上医院精神专科副主任及以上医师确诊为以下重性精神障碍性疾病之一需门诊继续治疗者。

1、脑器质性精神障碍;

2、躯体疾病伴发精神障碍;

3、精神分裂症;

4、心境障碍(躁狂症、抑郁症、双相障碍);

5、分裂情感性精神病;

6、偏执性精神障碍

备注:申办需携带资料:提供二级及以上医疗机构出具的相应的检查(化验) 结果报告单、近一年内就诊病历资料复印件或出院记录单、医疗诊断证明。 

二、治疗范围:

1、西药:抗精神病药、抗焦虑药、情绪稳定剂、抗抑郁药、抗躁狂药、抗痴呆药(躯体疾病伴发精神障碍患者治疗原发病所用药物不在此范围)。

2、诊疗:电休克治疗,小脑电刺激,生物反馈治疗。

三、检验检查:

血常规,肝、肾功能,血糖、血脂检测,心电图,脑电图、神经心理测验。

四、办理流程:

1、医院医保办(或医保经办机构)领取审批表

2、病人填表、准备材料(经治医生协助病人准备材料)

3、经治医师按要求填写审批表、出具诊断意见

4、科主任签署意见

5、医院医保办审核盖章

6、参保地医保经办机构受理(丽水市本级职工医保可送社保局驻医院办事点受理)

7、医保经办机构认定小组审批,审批通过发专用病历,审批不通过告知申请人。

文章录入:陈泳伟    责任编辑:陈泳伟 

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