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丽水市医保慢性病(冠心病)办理指南

作者:佚名 文章来源: 医保办 点击数: 更新时间: 2019-6-19 10:39:20  分享按钮

慢性病门诊适用于参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员 ,旨在减轻一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患慢性病人员医疗费用负担。参保人员经二级及以上定点医疗机构或签约医疗机构确诊符合慢性病门诊配药管理的,享受慢性病门诊医疗待遇。需要长期服用的治疗性药品,在市域内定点医疗机构就医发生的,普通门诊统筹基金年度支付限额适当提高,2019年起报销比例在普通门诊报销比例基础上提高10个百分点。 现介绍冠心病的确诊依据、配药种类、支付限额提高标准及办理流程。

一、确诊依据:冠脉造影或冠脉CTA提示存在>50%的冠状动脉狭窄性病变,或有明确的心肌梗死证据(心电图、心肌酶、既往住院资料等)。

备注:申办需携带资料:提供二级及以上定点医疗机构或签约医疗机构出具的相应的检查(化验) 结果报告单、就诊病历资料复印件或出院记录单、医疗诊断证明

二、配药种类:

1.降压药包括:血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗药(ARB)、β受体阻滞药、钙离子拮抗剂(CCB)、

а受体阻滞药、复方降压药、利尿剂                                            2.抗血小板药物:阿司匹林,替格瑞洛、氯吡格雷(不能耐受阿司匹林者)                                       

3. 防治心绞痛药:硝酸酯类扩管药(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯)、β受体阻滞药、作用于心脏的选择性钙离子阻滞剂(地尔硫卓、维拉帕米等)

4.降血脂药:他汀类;依折麦布(不能耐受他汀类或极高危患者)5.抗凝药:华法林、利伐沙班(不能耐受华法林者)

三、支付限额提高标准:

1000

四、办理流程:

1、经治医师在医生工作站上按要求填写备案表、协助病人准备材料、出具诊断意见,网上提交到医院医保办;

2、医院医保办受理、审核、备案、打印病种信息表、发专用病历。

文章录入:陈泳伟    责任编辑:陈泳伟 

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