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人工晶体的种类及选择

作者:佚名 文章来源: 眼科 点击数: 更新时间: 2019-6-11 17:20:12  分享按钮

人工晶状体按植入后光学部分所在位置(即植入位置)可分为前房型和后房型两种。其中前房型又可分为房角支撑的前房人工晶体与虹膜夹持型人工晶体。后房型人工晶体是目前较为常用的。

按照人工晶体材料分:聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),硅凝胶,羟乙基甲基丙烯酸(HEMA)丙烯酸酯等。按其制造工艺科分为切削、注塑成型、模压成型。其襻可分为尼龙材料、聚丙烯下料,以及各种单一材料制成的单片人工晶体等。

PMMA是最先用于人工晶体的材料,也是较为理想的材料,性能稳定,有较高的抗老化和抗环境变化特性,抗酸、碱、盐和有机溶剂,用它制成的硬性人工晶体在临床上广为使用,但PMMA不耐热,弹性有限,不能制造适应小切口的可折叠人工晶体(俗称软片),目前澳门太阳城赌场大多使用于免费白内障助盲手术中。

硅凝胶作为软性人工晶体的主要材料之一,在临床上得到广泛应用。硅凝胶可进行高压或煮沸消毒,有较好的柔韧性和弹性,因此可以折叠。但硅凝胶的人工晶体极易产生静电,吸附空气中的微粒寄眼内新陈代谢产物,影响其透明度及透光率。一般在慢性葡萄膜炎、糖尿病并发性白内障合并青光眼手术合并眼后节病变时,应谨慎选用。

水凝胶是亲水性丙烯酸酯家族中的一员,具有吸水性,充分吸水后质柔韧透明,脱水状态时,质硬,半透明,因此是可作为折叠型人工晶体的材料。但已有临床报告称水凝胶人工晶体术后可发生混浊,并有证据说明混浊主要与钙沉着有关,即所谓的“毒性晶状体综合增”或钙化,临床上应用已日趋减少。

疏水性丙烯酸酯是苯乙基丙烯酸酯与苯乙基丙烯酸甲酯的多聚物,属于PMMA系列。屈光指数高,相同屈光度的人工晶体较其他材料薄,折叠时可控性好,展开时比较缓慢,具有良好的光学通透性和机械稳定性,表面黏性较大,是晶状体更易黏附于囊袋内,后发障发生率也低。其生物相容性较高,置入葡萄膜炎、青光眼、糖尿病病人眼内更安全。

亲水性丙烯酸甲酯是 将甲基丙烯酸酯(HEMA)和甲基丙烯酸甲酯(MMA)通过化学交联共聚结合而成的大分子有机化合物,既具有良好的机械性能和光学性能,又有良好的弹性和亲水性,柔软、折叠式不易产生划痕,目前有多家公司利用此材料生产折叠式人工晶体并在临床上普遍应用。

人工晶体按其功能可分:硬质人工晶体,折叠人工晶体,特殊功能的人工晶体,多焦点/可调节人工晶体。

硬质人工晶体俗称硬片,大多使用于白内障囊外摘除手术(大切口),术后需缝合切口数针,影响术后视力,是适合广大中低收入的患者人工晶体。

折叠式人工晶体俗称软片,软晶体,是目前小切口白内障应用最普遍的人工晶体。

特殊功能的晶体包括黄晶体、蓝晶体、非球面晶体,带虹膜人工晶体,肝素处理的人工晶体、可矫正散光的人工晶体。这类晶体适合特殊病人,满足病人特殊要求。

多焦点/可调节人工晶体的设计目的是为了同时满足看远和看近的要求,而上述几种人工晶体是做不到的。多焦点人工晶体是在一片人工晶体上做出多个焦点,用来满足远近不同距离的要求。

文章录入:admin    责任编辑:周悦华 

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