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盆腔脏器脱垂

作者:顾腾飞 吴小… 文章来源: 泌尿外科 点击数: 更新时间: 2019-3-22 9:15:59  

盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱,造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状,伴或不伴有排尿、排便异常,外阴部出血、炎症等,程度不等地影响患者的生活质量。

 

1病因

女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,有尿道、阴道和直肠穿出,盆底组织对保持子宫、膀胱、直肠等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜组织的薄弱将导致盆腔脏器脱垂。

2分类

女性盆腔器官脱垂通常根据发生不同的部位分为阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶脱垂、肠疝和阴道后壁膨出。多部位脱垂经常同时存在。近代又将女性盆腔分为前、中、后3个区域,因此盆腔脏器脱垂有被分为:

前盆腔缺陷:包括膀胱及阴道前壁膨出以及尿失禁;

中盆腔缺陷:包括子宫及阴道穹隆脱垂(切除子宫者);

后盆腔缺陷:包括阴道后壁及直肠膨出,可同时合并有肠疝。

 

3临床表现

轻症患者一般无不适,重症患者可自觉有阴道块状物脱出,有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,还可伴有尿失禁、排便、排尿困难。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦,可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等,继发感染后还会有脓性分泌物。

4治疗

1)非手术治疗:对于存在轻度脱垂的无自觉症状,且无特殊症状的患者,可以选择观察。

POP患者常规注意事项:一旦诊断盆腔脏器脱垂,需要尽量避免提重物,避免便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹压的情况。推荐肥胖患者适当减肥;便秘患者行为训练,改善排便习惯,例如定时排便,饮食调节(增加食物纤维),使用缓泻剂或灌肠剂避免用力排便。

2)子宫托治疗是一种古老的治疗盆腔脏器脱垂的保守治疗方法

对于脱垂导致患者有不适症状、要求治疗的中重度盆底缺陷患者可以使用子宫托。目前,也是惟一特异的POP非手术治疗方法,尤其适用于年龄大、有严重内科合并症不能耐受手术,或对手术治疗有顾虑而不愿接受手术治疗的患者。

3)手术治疗是中重度脱垂的主要治疗手段

有统计表明大约有11%的女性在一生中需要经历脱垂手术治疗,其中大约有30%的患者在首次手术后的4年中需要再次手术治疗。根据患者的具体病情,包括年龄、脱垂的严重程度、全身状况,既往手术史、提出可采用的的手术方式。

常见的手术方式有:阴道前壁传统修补术、全盆腔网片吊带重建术、经腹腔镜微创子宫阴道网片骶骨固定术以及子宫切除术等。随着医疗科技的进步,盆底手术越来越微创,手术疗效越来越好,患者的痛苦也越来越小了。

 

目前澳门太阳城赌场泌尿外科已开设女性泌尿门诊(每周三全天),由经验丰富的尿控专家吴小芬副主任医师坐诊,专门针对女性盆底相关疾病,为就诊的患者给出最专业最适合的治疗方案,让您摆脱盆底疾病的困扰。

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